如果你的精液分析结果不正常怎么办?

精液分析的额外检测和治疗选择

人类精子、艺术品
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你有精液分析你的结果被认为是不正常的。也许你的精子数量很低,或者你的测试结果发现精子能动性或形态。这是什么意思?接下来是什么?

一个异常结果并不意味着男性不育

最重要的是要知道,一个糟糕的结果并不一定意味着你不能生育。

伊利诺斯州生育中心生育保护主任Jennifer Hirshfeld-Cytron博士解释说:“重要的是要知道,异常的检测结果实际上可能是正常的,因为精子会波动。”“精液分析需要两次检测异常,才能真正异常。”

你的精液分析可能会受到近期疾病、考试焦虑和其他各种因素的影响。测试前三到四天不射精也会改变结果。

你的医生可能会在第一次检查后的两到三个月安排一到两次后续检查,看看是否会再次出现异常结果。

同样重要的是要记住,精液分析结果需要一起考虑。换句话说,如果只有异常发现白血球计数偏高,但其他精液参数正常,也没有其他感染迹象,那么你的检查结果,实际上应该是正常的。

“如果第二次随访检查结果不佳,是时候去看生殖泌尿科医生和生殖内分泌科医生,讨论治疗方案了。精液质量很差的男性患睾丸疾病的风险也会增加。在大多数情况下,人们更重视对精子的治疗,而不是对男性的治疗——重要的是要从整体上看问题。”

- Edward Marut博士,伊利诺斯州生育中心

异常精子的类型和精液分析结果不佳

在你经历不孕症之前,你可能只熟悉精子数量。你可能知道精子数量低是个问题。你可能还没有意识到精子或精液的许多其他不正常的方式。

你可能会听到这些术语用来描述男性不育或精液分析结果。

Normozoospermia

这是指所有测量的精子和精液参数都正常。这是正常精液分析结果的范围。

  • 精液量:1.5毫升或以上(或1.4 - 1.7毫升之间)
  • 精子总数:3900万(或在3300万到4600万之间)
  • 精子浓度:1500万/毫升(或1200 - 1600万/毫升)
  • 总运动性:40%或以上(或38 - 42%之间)
  • 进步动力:32%或更多(或在31 - 34%之间)
  • 活力:58%或更多(或55 - 63%)
  • 精子形态:4%或更多(或在3 - 4%之间)

无精

射精症是指既没有射精也没有精子。这与无精子症不同,无精子症是指有精液但没有精子。在精子症中,根本没有精液。

有精子症的男人可能会经历高潮,但可能没有射精。这有时被称为“干性高潮”。

Aspermia可能有几种原因,包括逆行性射精、遗传疾病(如克氏综合征或囊性纤维化)、生殖道先天性异常、激素失衡、糖尿病、睾丸后癌治疗或严重的性功能障碍。

男性生育能力严重受曲霉病影响。然而,有一个基因孩子仍然是可能的。在某些情况下,引起粗曲霉血症的原因是可以治疗的。如果治疗不可能,睾丸活检可以从睾丸中提取未成熟的精子。这些精子可以在实验室中成熟,然后用于体外受精-精子注射治疗。

如果这些选择都不可行,可以考虑精子捐献者。

Hypospermia

这是指总射精量较低(少于1.5毫升或少于三分之一茶匙)。导致精子减少的原因与导致精子减少的原因相同,但最常见的原因是逆行射精。

逆行射精是指精液反向进入膀胱而不是从尿道排出。

精子缺乏

精子缺乏就是精液中没有精子。它也被称为“没有精子数”,是一种严重的男性不育症。其他情况下,精液可能完全正常,所以只能通过精液分析来诊断。

无精子症最常见的原因包括:

  • 男性生殖道的先天性异常
  • 遗传疾病
  • 生殖道阻塞

一些未经治疗的性传播感染会导致阻塞,导致无精子症。无精子症也可能发生在睾丸癌治疗后。罕见的情况下,这种情况可能是由荷尔蒙失调、严重的性功能障碍或感染腮腺炎睾丸炎引起的。

少精子症是指精子数量低于正常水平。这种情况可以进一步描述为轻度、中度、严重或极端。极端少精子症有时被称为蛇精子症。

通常情况下,当精子数量较低时,与精子健康相关的其他问题也会出现,如精子运动和精子形状的问题。

精子数量低的原因有很多,包括:

  • 乳糜泻
  • 某些药物
  • 遗传疾病
  • 荷尔蒙失衡
  • 存在精索静脉曲张
  • 以前的癌症治疗
  • 生殖系统异常
  • 潜在的生殖道感染
  • 隐睾症
  • 未经治疗的糖尿病

环境条件、与工作相关的接触和生活方式的选择也会导致精子数量减少。例如,睾丸过热(如频繁使用热水浴缸),工作中接触有毒化学物质,吸烟,肥胖,或娱乐性药物和酒精使用都会减少精子数量。在某些情况下,改变生活方式可能会提高精子数量,从而提高生育能力。

在大多数情况下,精子数量低的具体原因从未被发现。当病因无法确定时,称为特发性少精子症。

少精子症是男性生育能力低下最常见的原因。患有轻度或中度少精子症的男性可能仍能自然生育。然而,精子数量越低,没有生育治疗帮助的夫妇成功怀孕的可能性就越小。怀孕的时间也会更长。

Asthenozoospermia

弱精症是指精子运动的很大比例不正常,或称为不正常精子的运动性正常精子的运动方向应该是渐进的(定义为“直线”或“非常大的圆圈”)。

精子活力差通常伴随着精子数量少。许多导致精子数量低的因素也可能导致精子弱症。

精子活力低下的可能原因包括:

  • 过度饮酒
  • 暴露于毒素
  • 疾病
  • 营养不良
  • 休闲毒品使用
  • 吸烟
  • 一些药物

尽管世界卫生组织(WHO)将精子活力低下定义为正常运动精子的百分比,但研究发现,运动精子的总数是衡量生育能力的更好指标。

例如,根据2015年的一项研究,少于500万的活动精子被认为是严重的男性不育,500万到2000万是中度不育,超过2000万的活动精子被认为是正常的。

畸形

畸形精子症是指男性精子的很大一部分形状不正常。精子形态是精子的形状。正常的精子有一个椭圆形的头部和一条长长的尾巴。不正常的精子可能有一个形状奇怪的头,不止一个头,或者不止一个尾巴。

精子的形状对精子移动或游泳的能力至关重要。因此,精子形态差伴随精子运动差的现象并不少见。如果精子的形状不正常,不能很好地移动,它们可能无法使卵子受精。

精子形态不良可能有多种遗传原因。在极少数情况下,某些特定的遗传原因会导致所有精子都具有相同的异常形状。例如,球状精子症是一种特殊的畸形精子症,它的精子头是圆形的,而不是椭圆形的。这种情况是由一种特定的基因突变引起的。

精子形状不佳的许多原因也会导致精子活力差或精子数量低。

Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

少软畸形精子症(OAT)是指所有精子参数(精子数量、运动和形状)都异常。这是男性不育最常见的原因。

OAT分为轻度、中度和重度。病情的严重程度将决定治疗和预后。

Necrozoospermia

Necrozoospermia就是当所有的精子都死了。这是和严重的弱精子症一样,所有的精子都不能移动但仍然活着。死精子症是一种罕见的不孕原因。

坏死性精子症的治疗方法不同于其他与精子健康有关的疾病。例如,当精子不能移动但仍然存活时,就可以使用ICSI(将精子细胞直接注射到卵子中,希望能够受精)进行体外受精。

然而,如果精子已经死亡(如死精子症),这些类型的治疗就不是一个选择。然而,这并不意味着没有治疗方法。

死动物精子症的病因还不清楚(因为它非常罕见,很难研究)。当可以确定病因时,治疗有望解决或改善情况。

在某些情况下,用IVF-ICSI进行睾丸活检是可能的。在这个过程中,医生直接从你的睾丸中取出未成熟(但存活)的精子细胞,在实验室中使其成熟,然后将其用于体外受精。

Leukocytospermia

白细胞精子症是指精液中含有大量的白细胞。这也被称为热精子症。

对于白细胞精子症,精子不一定是异常的,但精液可能是一个问题。高水平的白细胞可能导致精子损伤,从而降低生育能力。

白血球计数过高可能表明感染。在某些情况下,它可能是自身免疫疾病的迹象。精子数量低的许多原因也会导致白细胞精子症。

精液分析结果与潜在生育能力

精液分析的正常和异常范围以百分位数为基础。百分比是基于那些有特定结果并在一年内成为父亲的男性的百分比。

你的精液健康可能低于平均水平,但你仍有可能怀孕。同样,基本精液分析的正常结果也不一定能保证生育能力。

精液分析不是生育能力测试;相反,它是一种调查不孕不育可能原因的工具。例如,精子数量低本身并不是一种诊断,而是一种只有通过精液分析才能发现的症状。

精子数量低的原因有很多。有时,根本找不到原因。如果你的精液分析显示你的精子数量低,你的医生的目标将是找出原因,并确定可以做什么来帮助你和你的伴侣有一个孩子。

进一步男性生育能力测试

你的医生通常会要求重复精液分析。如果你有样品制作困难第一次,你的医生可能会建议你通过性交。

在这个过程中,你需要使用专门用于收集精液样本的避孕套。你不应该使用普通的避孕套来收集精子,因为它会杀死精子——即使没有添加杀精剂。

除了基本的精液分析,你的医生可能还想根据你的情况进行其他测试结果

医生可能会安排的其他评估生育能力的测试包括:

  • 泌尿科医生的常规检查
  • 血液检查——专门检查激素水平,包括卵泡刺激素(FSH)、睾酮、促黄体激素(LH),雌二醇和催乳素。
  • 更先进的精液分析测试,可能包括计算机辅助精液分析(CASE)、抗精子抗体测试、精子DNA测试、低渗透肿胀测试等。
  • 性交后检测(PCT),用来评估女性的宫颈粘液在性交后检查是否有活的,移动的精子。
  • 基因检测,检查可能导致男性不育的染色体疾病
  • 遗传核型分析(特别是出现反复流产的情况)
  • 经直肠、阴囊或肾脏超声检查
  • 盆腔或头颅磁共振成像(MRI)
  • 射精后尿液分析(尿液测试)评估逆行性射精
  • 睾丸活检
  • 血管造影术

如果糟糕的结果重复出现该怎么办

在进行了额外的测试之后,你的医生可能会建议治疗来改善你的精液健康。这可能包括生活方式的改变、药物治疗或手术。你的医生可能还会推荐生育治疗,比如试管婴儿IVF和ICSI.另一种可能是你的医生会建议你考虑精子捐献者。

“ICSI的治疗使我们能够治疗大多数男性不育问题并实现怀孕。我认为ICSI是异常精子的伟大平衡器,如果有一个问题,异常精子就是它!当我们出生时,精子每三个月就会再生一次。如果采取积极的行动——停止使用大麻、减肥、停止过量饮酒——我们将从这些行动中受益。”

是。Hirshfeld-Cytron

治疗并不总是直接或快速的。有可能你的医生会推荐一种治疗方法,如果它不起作用,就建议你尝试另一种。在制定治疗方案时,你伴侣的生育能力也会被考虑在内。

Hirshfeld-Cytron博士说:“等待精子改善和(立即)进行生育治疗的价值通常取决于女性的检测结果。”“在做出任何治疗决定之前,通过测试评估双方的生育潜力是很重要的。不孕不育的检测和治疗真的是一项团队运动!”

如果你要尝试药物治疗、改变生活方式或手术,你必须知道你的精液健康需要时间来改善。虽然精子似乎在射精的那一刻就产生了,但实际上精子在男性生殖系统内的发育需要数周的时间。因此,你的医生可能希望你在治疗计划落实后三到四个月进行精液分析。

Marut博士建议:“通过戒烟(烟草和大麻)、减少酒精摄入量到每天一到两杯(不暴饮)、不吃高脂肪/高热量的食物、遵循地中海式饮食、减肥和评估处方药物的效果,可以在两到三个月内实现精液质量的可逆改变。”“运动能力和形态变化最大,使用辅酶Q10等抗氧化剂已被证明对一些男性有帮助,但不是所有人。”

“停止使用任何类固醇或睾丸激素也会有所改善,”Hirshfeld-Cytron博士补充道。

来自Verywell的一句话

得到男性不育症的诊断可能会让人在情感上感到痛苦,但你可以探索一些测试和治疗方法。和你的医生谈谈,检查你的精子健康状况,寻找你不孕的可能原因。

不要害怕问问题。你知道的越多,你就越有能力对你的治疗和生育选择做出明智的决定。

4来源
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通过雷切尔维奇,RN
Rachel Gurevich是一名生育倡导者、作家,也是“解决:全国不孕不育协会”希望成就奖的获得者。她是卫生保健记者协会的专业成员,自2001年以来一直撰写有关妇女健康的文章。瑞秋用她自己的不孕症经历写了富有同情心、实用性和支持性的文章。